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医疗信息化的核心是病人信息的共享,包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享。医疗信息化大致要经历三个阶段:医院管理信息化阶段(HMIS)、临床管理信息化阶段(HCIS)和局域医疗卫生服务阶段(GMIS)。数据显示,目前国内80%的医院已经实施管理信息系统(MIS),系统建设状况相对成熟;而临床管理信息系统(HCIS)则相对不足。在临床管理信息系统(HCIS)中,人们普遍关注的电子病历系统、PACS系统以及临床决策支持系统,在建比例为46.85%、44.73%、22.64%,其中绝大部分尚处于部分应用或试用探索阶段,而半数以上医院仍是空白。 位于河南省郑州市的郑州市中医院正处于这一转型的关键时期。始建于1958年的郑州市中医院是一所大型综合性中医医院。在信息化建设方面,郑州市中医院积极探索,走在国内同行的前列。近年来,该院已先后建成了“医院信息系统(HIS)”、“医疗影像存储与传输系统(PACS)”、“电子病历系统”、“社会保险系统”等几大核心医疗业务系统。 其中,“医院信息系统”是医院的管理中枢,它包含财务、人事、住院、药品、门诊、医技、病程、收费等多个子系统,同时承担着“临床管理”与“行政管理”的双重使命;“医疗影像系统”是医院的影像中心,它承担着从CT、X光机等各类成像检查设备中采集影像资料、对这些资料加以处理和存储、并为一线医师提供查询服务的使命;“电子病历系统”是医院的病历中心,它详细记录了患者的治疗方案和治疗过程,既为医院积累了宝贵的治疗经验,又为处理医患纠纷提供了不可或缺的证明文件;而“社会保险系统”则连通了医院与社保部门的业务后台,它为医院接诊并服务好广大社保患者提供了支持。 随着新的应用不断上线应用,数据呈级数级增长,原有的存储系统迫切需要扩容升级。由于医院内的HIS、PACS和电子病历等系统是在不同时期分批建成的,导致各系统的数据处于分散存储状态。不仅如此,每个系统所采取的存储方式与存储介质也各不相同,而且有些存储介质已经落后。随着上述系统应用规模的不断扩大,在数据管理方面的问题日益凸显出来,主要表现为:容量不足,数据调用不便;链路结构相对落后,系统稳定性有待提高;最后,分散存储的模式,严重影响了数据资产的管理效率。 面对新的应用问题,该院积极寻求新的解决方案。该院院长指出:“医院的信息化工作走到今天,随着各类应用系统的不断增加与日益成熟,我们越来越感到:必须对数据资产的管理有一个通盘的考虑,有一个集中管理方案。这样做,不仅有利于数据的安全和系统的稳定,而且能够为我们将来对这些数据资产进行深度挖掘、实现知识管理,奠定坚实的基础。” 经过慎重的考虑,郑州中医院最终选择了浪潮作为本次业务系统改进的合作伙伴。通过对医院的应用现状的深入分析,浪潮工程师提出了“基于FC/IP-SAN的双机高可用方案”。方案拓扑图如下: 在设计时,浪潮充分考虑到医院信息化现状,充分利用现有的以太网设备,提供了IP/FC双重灵活选择。该方案的核心存储设备为AS500N,可灵活配置IP SAN和FC SAN,使用户有很大的扩展性。通过IP SAN可以充分利用用户目前的以太网络,不需要增加过多的硬件和软件投资,最大限度地保护了用户投资。 就系统架构来说,大体分为两部分:一部分是机房内HIS系统采用FC-SAN架构。2Gb光纤连接保证了众多客户端访问磁盘阵列读取数据的速度。另一部分是外围IP-SAN架构。影像服务器距微机中心有60米,但考虑到中医院已经在前期进行过网络建设,大楼各处室信息网点都已具备,利用AS500N的iSCSI技术,扩展了网络存储的优势,为用户提供了数据集中管理、存储设备的管理以及高级的数据保护功能,以低成本、高性能的优点为用户提供了入门级IP-SAN接入系统。每隔一段时间把影像数据备份到此系统中;获得IP SAN无距离限制带来的优势,另一方面也充分利用了原有的网络设备和投资。 灵活扩展,满足未来需求 考虑到该院今后新的应用和数据的迅速增长,该方案提供了良好的扩展性,可以满足该院未来5年内需求。以后医保、OA、电子病例系统服务器都可以不增加任何投资加入到此系统中,而不用增加投资。AS500N支持SAS、SATA两种类型的不同容量硬盘的混插,为用户节省不必要的系统升级成本。而单台AS500N产品可容纳15块SAS硬盘或者企业级SATA II硬盘,提供最高420MB/s的带宽吞吐量和128,000 IOPS的处理能力,满足各种应用的性能要求。通过SAS JBOD的扩展功能,最大容量可达21TB,充分满足医院数据的倍速增长。 独特设计,维护简单 在中医院信息系统中各种网络设备、计算机设备、安全设备种类繁多,这对整个系统的管理和控制提出了很大挑战。AS500N专业存储系统管理软件对服务器和存储系统的集中和可视化管理,将使计算环境管理变得简单易行。AS500N采用可视化管理,在GUI管理界面上可以所见即所得地对磁盘、RAID组等进行配置操作和状态监控。 此外,强劲、冗余的硬件架构,保证数据稳定运行。AS500N系统采用全冗余架构,系统支持磁盘漫游,即存储系统内部磁盘可以任意的更换位置,而磁盘内部的阵列配置信息和数据完全不会改变或丢失,可避免由于磁盘被错误插拔而导致的数据丢失。系统采用了多个冗余风扇对所有的磁盘和控制单元进行散热,可保证整个系统长时间的正常运行。AS500N可选配冗余、负载均衡热插拔电源,支持电源自动故障切换和在线的故障电源更换。还可与多种型号的外接UPS联动,有效避免由于突然掉电导致设备缓存中的数据丢失。 双机热备,保障业务连续性 为了保障系统运行的连续性,两台浪潮高性能四核NF280D服务器做HIS系统双机热备,把数据主要运算放在NF280D服务器上,使数据运算能力得到的极大的提高;通过浪潮LCHA双机软件和心跳线进行监控,一旦其中一台服务器菪机,另一台瞬时接管,保证业务数据访问的连续性。 利用该存储方案,可帮助医院将实现HIS、PACS和电子病历等系统的集中存储、管理和备份,提高数据信息的利用效率,解决了容量不足、结构落后、不便管理等诸多问题,为进一步促进医疗信息化奠定了坚实的基础。 目前该系统已经完全实施完毕顺利通过验收,并获得该院众多用户的一致好评。该院相关负责人表示,“目前国内不少的医院的信息系统基本上是医院管理流程的计算机化,而不是真正的医疗信息化。今后我院信息化的重点将是从医院管理的信息化向医疗信息化前进。浪潮提供先进的存储系统的成功部署,为我院向信息化医疗转变提供了良好的存储平台。” |